كتبت دكتوره /أسماء عبدالوهاب أخصائي الطب النفسي وعضو الجمعيه المصريه للطب النفسي
عن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هو حالة بيولوجية دماغية تسبب خلل في التركيز، بحيث لا يستطيع الطفل أن يوجهه انتباهه لشيء محدد بوجود أشياء أخرى selective attention، ولا يستطيع الاستمرار في الانتباه أي التركيز لفترة مقبولة sustain attention . حيث ثبت أن هؤلاء الأطفال لديهم خمول ذهني يسبب لهم قلة تركيز، يعوّضونه بالحركة الجسدية بغية إعطاء تغذية راجعة لتنشيط الدماغ. وبالتالي يترافق غالباً مع حركة مفرطة ومزعجة جداً وسلوك اندفاعي طائش غير مسبوق بتفكير. ليتشكل فرط الحركه وتشتت الانتباه 1- فرط الحركة Hyperactivity 2- عدم القدرة على الانتباه Inattentiveness 3- الاندفاعية Impulsivity علماً أنه قد يتواجد تشتت الانتباه دون حركة مفرطة ، أو فرط حركة دون تشتت انتباه ، أو كليهما معاً. ما الذي أصاب الفرامل في الدماغ ؟ وكأن الدماغ لديه فرامل تكبح تهور الإنسان عن الحركة المفرطة وأصاب هذه الفرامل عطل ما، أو أنها بطيئة في النضج مقارنةً بغيره من الأطفال من نفس العمر لتساعد. الطفل على التحكم في الأفعال الغير مناسبة لعمره والغير مرضي عنها من قبل أسرته أو مدرسته أو المجتمع عموماً ومن الناحية العلمية يوجد في دماغ الإنسان مناطق مسئولة عن السيطرة الذاتية Self control على الحركة والدوافع والرغبات، و مناطق مسئولة عن التركيز والانتباه ، وتخدم هذه المناطق مواد كيماوية ( أهمها الدوبامين و النورأدرينالين) تكون في حالة اضطراب عند الأطفال المصابين بهذا الاضطراب
كيف تظهر حالة فرط الحركة عند الأطفال ؟
• باستمرار يتحرك • يجرى ويدور أو يتسلق بإفراط. • لا يرتاح ، غير قادر على الجلوس • ملول ومتردد بشكل مفرط • كثير الكلام • يلعب بصوت عال ملاحظة: عندما يقترب الطفل من عمر 10 سنوات، يصبح عند الطفل القدرة على ضبط نفسه قليلا في حين يستمر التشتت في الانتباه والإندفاعية حتى سن اكبر كيف تظهر حالة عدم القدرة على الانتباه عند الأطفال ؟ • تركيزه فترة قصيرة • غير قادر على مواصلة التركيز لفترة معقولة. • التشتت • النسيان • كثيرا ما يفقد الأشياء • صعوبة تنظيم المهام، وسوء التخطيط • لا يستمع الى تعليمات ويكرر أخطائه • يندفع في العمل ، وكثيرالأخطاء بسبب الإهمال كيف تظهر حالة الإندفاعية عند الأطفال ؟ • غالبا ما يقاطع أو يتقدم على كلام الآخرين • لا يمكن أن ينتظر بدوره • يجاوب على السؤال قبل الانتهاء منه. دائماً نسأل هل يعاني منها فقط أم هنالك اضطربات نفسيه أخرى مصاحبه؟! يكثر هذا الاضطراب في الذكور عن الاناث كما له علاقه وثيقه بالجينات الوراثيه اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) يبدا عادة تشخيص هذا الاضطراب قبل سن 7 سنوات ونتاكد من ان فرط الحركة في كل مكان ، في البيت والمدرسة والمطعم وعند الأقارب ، وتكون غير محتملة وتسبب إرباك شديد للأبوين والمعلمين ، أو تسبب تشتت في التركيز والانتباه، الأمر الذي ينعكس سلباً على التحصيل الدراسي والعلاقات الاجتماعية للطفل مع الآخرين. باختصار يعالج فرط الحركة إذا تأثرت الحياة الأسرية للطفل و الحياة المدرسية والحياة الاجتماعية تأثيراً مهماً ، ونستخدم اختبار نفسى للتاكد من التشخيص (استبيان كونرز لتقييم نقص الانتباه – فرط النشاط Conners’ Questionnaire) كيف نتعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة؟! يتم تفصيل الخطة العلاجية على حسب احتياجات الطفل وبيئته الذي يعيش فيها ثم اختيار هواية مناسبة لاستثمار هذه الطاقة المفرطة بطريقة إيجابية. ولكن هناك عناصر اساسية للخطة العلاجية التشخيص الدقيق لسبب فرط الحركة .
• خطة للطفل لتعديل معارف الطفل الخاطئة و سلوكياته الغير جيدة(العلاج السلوكى) ويتم التنبيه للسلوك السيء من خلال فصل سلوك الطفل عن شخص الطفل أي يجب أن تصله رسالة مفادها: سلوكك غير جيد وغير محبوب وتستطيع أن تغييره، وأنت دائماً محبوب وبغير شروط.
مثال: بدل أن تقول لما يتحرك الطفل بكثرة ، أنت مزعج .. أنت سيء .. أخجلتني أمام الناس ، تقول واصفاً سلوكه : حركتك كثيرة .. أزعجت الآخرين .. حبيبي قد أضطر لنترك المكان إن استمررت بها. ومن الممكن عمل لوحة نجوم لتعزيز السلوك الايجابى
• العلاج بالأدوية(العلاج الدوائى): لماذا العلاج الدوائي ؟ وهل يمكن الاكتفاء بالعلاج السلوكي ؟
الجواب: قد وُجد أن العلاج الدوائي الحركة والانتباه والإندفاعية بنسبة 70% من الحالات ، وأعراض أخرى مثل : التهييج – التفاعل الاجتماعي – التحصيل الدراسي – تقدير الذات عند الطفل. وتم إجراء تجارب على المعالجة بالعلاج الدوائي لوحده أو العلاج السلوكي لوحده أو الإثنان معاً ، فقد وجدت الدراسات أنه لا يمكن الاكتفاء بالعلاج السلوكي وخاصة في الحالات المتوسطة أو الشديدة ولا بد من العلاج الدوائي. وأرى أن التريث في وصف العلاج الدوائي مفضل من اجل بعض الحالات، وخاصة إذا كانت حالة الطفل يمكن تحمّلها ، فقد تكون هنالك أسباب مختبئة لفرط الحركة تتحسن الحركة بزوالها، بحيث نخضع الطفل لجلسات التعديل السلوكي وندرّب الأبوين لفترة شهرأو أكثر ونراقب التحسن مع ضرورة إشراك المدرسة ثم نقييم الحاجة من عدمها للعلاج الدوائي • النظام الغذائى • تدريب الأبوين على التعامل بهدوء وعدم الصراخ في وجهه و الشتائم والصفات السلبية ( مثل يا مزعج أو يا حيوان ) والتبرؤ منه ( مثل لست ابني – لم أعد أحبك ) وكذلك عبارات المقارنة مع إخوته ، والضرب عموماً وخاصة المهين على الوجه. • إشراك المدرسة واخيرا اشباع احتياجات الطفل النفسيه : إشباع نفس الطفل بعاطفة. الحب وبدون شروط الاحترام لشخصه مهما فعل التقدير لأي شيء طيب يقوم به الحرية له في بعض الاوقات وتعتبر من اهم العوامل ان نترك له مساحه للعب الراحة النفسية عبر تجنيبه المشاكل الزوجية واعتبره سبب فيها
#دأسماءعبدالوهاب
ممتاز
